Impact of surgical checklist and its completion on complications and mortality in urgent colorectal procedures / Impacto do uso do checklist cirúrgico e completude em complicações e mortalidade em cirurgias colorretais de urgência

ABSTRACT Objective: to assess the impact of using a surgical checklist and its completion on complications such as surgical site infection (SSI), reoperation, readmission, and mortality in patients subjected to urgent colorectal procedures, as well as the reasons for non adherence to this instrument in this scenario, in a university hospital in Ottawa, Canada. Methods: this is a retrospective, epidemiological study. We collected data from an electronic database containing information on patients undergoing urgent colorectal operations, and analyzed the occurrence of SSI, reoperation, readmission, and death in a 30 day period, as well as the completion of the checklist. We conducted a descriptive statistical analysis and logistic regression. Results: we included 5,145 records, of which 5,083 (98.8%) had complete checklists. As for the outcomes evaluated, cases with complete checklists displayed higher SSI rate, 9.1% vs. 6.5% (p=0.466), lower reoperation rate, 5% vs.11.3% (p=0.023), lower readmission rates, 7.2% vs. 11.3% (p=0.209), and lower mortality, 3.0% vs. 6.5% (p=0.108) than cases with incomplete ones. Conclusion: there was a high level of checklist completion and a larger number of the outcomes in the reduced percentage of incomplete checklists found, demonstrating the impact of its utilization on the safety of patients undergoing urgent operations.

RESUMO Objetivo: verificar o impacto do uso do checklist cirúrgico e a completude em complicações como infecção do sítio cirúrgico (ISC), reoperação, readmissão e mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos colorretais de urgência, bem como os motivos para a não adesão a esse instrumento nesse cenário, em hospital universitário de Ottawa, Canadá. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico retrospectivo. Os dados foram coletados em base de dados eletrônica contendo informações de pacientes submetidos a cirurgias colorretais de urgência, sendo analisada a ocorrência de ISC, reoperação, readmissão e óbito em período de 30 dias, bem como a completude do checklist. Realizou-se análise estatística descritiva e regressão logística. Resultados: incluíram-se 5.145 registros, dos quais 5.083 (98,8%) possuíam checklists completos. No que se refere aos desfechos avaliados, identificou-se nos checklists completos comparados aos incompletos, respectivamente, maior taxa das ISC de 9,1% contra 6,5% (p=0,466); menor taxa em reoperações de 5% contra 11,3% (p=0,023); em readmissões de 7,2% contra 11,3% (p=0,209); e também em mortalidade de 3,0% contra 6,5% (p=0,108). Conclusão: verificou-se alto nível de completude do checklist e maior número de desfechos no reduzido percentual de checklists incompletos encontrados, demonstrando o impacto da utilização para a segurança do paciente submetido a cirurgias de urgência.

Impact of surgical checklist and its completion on complications and mortality in urgent colorectal procedures / Impacto do uso do checklist cirúrgico e completude em complicações e mortalidade em cirurgias colorretais de urgência

ABSTRACT Objective: to assess the impact of using a surgical checklist and its completion on complications such as surgical site infection (SSI), reoperation, readmission, and mortality in patients subjected to urgent colorectal procedures, as well as the reasons for non adherence to this instrument in this scenario, in a university hospital in Ottawa, Canada. Methods: this is a retrospective, epidemiological study. We collected data from an electronic database containing information on patients undergoing urgent colorectal operations, and analyzed the occurrence of SSI, reoperation, readmission, and death in a 30 day period, as well as the completion of the checklist. We conducted a descriptive statistical analysis and logistic regression. Results: we included 5,145 records, of which 5,083 (98.8%) had complete checklists. As for the outcomes evaluated, cases with complete checklists displayed higher SSI rate, 9.1% vs. 6.5% (p=0.466), lower reoperation rate, 5% vs.11.3% (p=0.023), lower readmission rates, 7.2% vs. 11.3% (p=0.209), and lower mortality, 3.0% vs. 6.5% (p=0.108) than cases with incomplete ones. Conclusion: there was a high level of checklist completion and a larger number of the outcomes in the reduced percentage of incomplete checklists found, demonstrating the impact of its utilization on the safety of patients undergoing urgent operations.

RESUMO Objetivo: verificar o impacto do uso do checklist cirúrgico e a completude em complicações como infecção do sítio cirúrgico (ISC), reoperação, readmissão e mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos colorretais de urgência, bem como os motivos para a não adesão a esse instrumento nesse cenário, em hospital universitário de Ottawa, Canadá. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico retrospectivo. Os dados foram coletados em base de dados eletrônica contendo informações de pacientes submetidos a cirurgias colorretais de urgência, sendo analisada a ocorrência de ISC, reoperação, readmissão e óbito em período de 30 dias, bem como a completude do checklist. Realizou-se análise estatística descritiva e regressão logística. Resultados: incluíram-se 5.145 registros, dos quais 5.083 (98,8%) possuíam checklists completos. No que se refere aos desfechos avaliados, identificou-se nos checklists completos comparados aos incompletos, respectivamente, maior taxa das ISC de 9,1% contra 6,5% (p=0,466); menor taxa em reoperações de 5% contra 11,3% (p=0,023); em readmissões de 7,2% contra 11,3% (p=0,209); e também em mortalidade de 3,0% contra 6,5% (p=0,108). Conclusão: verificou-se alto nível de completude do checklist e maior número de desfechos no reduzido percentual de checklists incompletos encontrados, demonstrando o impacto da utilização para a segurança do paciente submetido a cirurgias de urgência.

Uso do Checklist de cirurgia segura da Organização Mundial da Saúde como estratégia de redução de complicações e mortalidade em cirurgias colorretais: uma análise de duas realidades, Brasil X Canadá / Using the World Health Organization Safe Surgery Checklist as a strategy for reducing complications and mortality in colorectal surgery: a two-reality analysis, Brazil vs. Canada

Introdução: Os eventos adversos são responsáveis por um grande número de complicações, invalidez e morte em pacientes cirúrgicos. Estima-se que, anualmente, ocorram sete milhões de complicações em pacientes cirúrgicos e cerca de um milhão de mortes durante ou imediatamente após a cirurgia. Assim, a fim de minimizar a sua ocorrência, em 2008, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o desafio global "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", visando promover a melhoria da qualidade do cuidado prestado a esses pacientes. O desafio propõe a aplicação de um checklist cirúrgico que contribui para despertar a equipe multiprofissional para ações simples, porém fundamentais dentro da complexidade do procedimento cirúrgico. Diante da proposta de implementação do checklist na melhoria da segurança do paciente cirúrgico, o presente estudo teve como questão norteadora: Qual é o impacto do checklist cirúrgico nas infecções do sítio cirúrgico (ISC), reinternação, reoperação e mortalidade no período de 30 dias em duas instituições de realidades distintas: Brasil e Canadá? Objetivo: Analisar o impacto da adoção do checklist cirúrgico nas infecções do sítio cirúrgico, reinternação, reoperação e mortalidade em cirurgias colorretais de duas instituições de realidades distintas: Brasil e Canadá. Métodos: Tratou-se de um estudo retrospectivo realizado em um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil e um hospital em Ottawa, Ontário, Canadá, ambos de grande porte, públicos e universitários. Este estudo respeitou a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde e foi parte de um projeto maior, tendo sido submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa no Brasil (037048/2017) e Canadá (REB # 20170449-01H). A coleta de dados foi feita por meio da revisão de prontuários acerca do preenchimento do checklist e registros de complicações como retorno não planejado à sala de cirurgia, reinternação, ISC e mortalidade até o trigésimo dia no pós-operatório de cirurgias colorretais, no período de janeiro de 2015 a julho 2017, em ambas as instituições hospitalares. Para avaliação do impacto da implementação do checklist cirúrgico foram também analisados os mesmos dados de pacientes no ano anterior à implementação do checklist, sendo estes pareados por sexo, idade, classificação ASA (American Society of Anesthesiologists), potencial de contaminação da ferida operatória, tipo de cirurgia (eletiva ou urgência) e tempo de duração. Os resultados foram avaliados por instituição e comparados entre si. Os dados foram analisados estatisticamente no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para Windows (versão 21.0), onde foram realizadas medidas de tendência central e dispersão; análise inferencial, teste paramétrico, Qui-Quadrado ou Exato de Fisher, para variáveis categóricas e t Student simples ou Mann-Whitney, para as variáveis numéricas contínuas. Resultados: Foram incluídos 518 prontuários no Brasil, sendo 171 (33%) no período anterior à implementação do checklist cirúrgico e 347 (67%) posterior à sua implementação; e 842 prontuários no Canadá, dos quais 177 (21%) corresponderam ao período anterior à implementação do checklist cirúrgico e 665 (79%) posterior a sua implementação. No que se refere à completude do checklist no Brasil, dos 347 checklists, 222 (64%) estavam completos e 125 (36%) incompletos. No Canadá, dos 665 prontuários avaliados com a presença do checklist, observou-se que 657 (98,8%) estavam completos e 8 (1,2%) incompletos. Quanto aos desfechos, no hospital do Brasil a taxa de ISC reduziu após a implementação do checklist de 17% para 14,4%, o número de reinternação também teve uma queda de 2,9% para 1,7%, enquanto o quantitativo de reoperações aumentou de 5,3% para 8,1% e os óbitos de 1,8% para 3,5%. No hospital canadense a taxa de ISC reduziu após a implementação do checklist de 27,7% para 25,9%, a reinternação aumentou de 6,8% para 8,1%, a reoperação reduziu de 5,6% para 4,8% e os óbitos de 1,7% para 0,9%. Mas em nenhuma das realidades esses desfechos foram estatisticamente significativos. Observou-se uma relação direta entre o aumento da incompletude do checklist e desenvolvimento de ISC no Brasil (p = 0,026). Conclusão: O presente estudo verificou que embora o checklist seja adotado com adaptações em diferentes cenários, a sua implementação não foi capaz de reduzir complicações e mortalidade cirúrgicas em cirurgias colorretais nas distintas realidades estudadas, conforme evidenciado pela OMS. Contudo, a associação significativa entre aumento de checklists incompletos e o desenvolvimento de ISC no Brasil e a ausência dessa relação no Canadá, permite inferir que o impacto do checklist pode ser maior em países em desenvolvimento, onde políticas para a segurança do paciente são frágeis e as estratégias multimodais de prevenção e controle de ISC são escassas, divergindo da realidade de países desenvolvidos. Entretanto, ainda é passível de questionamento se o potencial impacto dessa ferramenta nesses cenários seria permanente ou pontual, uma vez que apenas o checklist, sem o auxílio de outras medidas, pode não ter um efeito sustentado em longo prazo.(AU)

Introduction: Adverse events are responsible for a huge number of complications, disability, and death in surgical patients. It is estimated that, annually, happens seven million complications and that around one million dies during or immediately after surgery. In this sense, in order to minimize its occurrence, in 2008, the World Health Organization (WHO) launched a global challenge "Safe Surgery Saves Lives", aiming to improve quality of care given to these patients. The challenge proposed an application of a surgical checklist that contributes to awakening the multiprofessional team to simple actions, but essentials considering the complexity of the surgical procedure. Considering the proposal of checklist implementation in patient safety improvement, this study had the following guiding questions: What is the impact of adoption of surgical checklist on Surgical Site Infection (SSI), readmission, reoperation, and mortality in 30 days follow up in two facilities from different settings: Brazil and Canada? Aim: To analyze the impact of adoption of surgical safety checklist on the occurrence of SSI, readmission, reoperation, and mortality in colorectal surgeries of two institutions of different settings: Brazil and Canada. Methods: A retrospective study was conducted in one hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil and one hospital in Ottawa, Ontario, Canada, both large, public, and university hospitals. This study respected 466 Resolution 2012 of Brazilian National Health Council and it was part of a broader project, which was approved by the Brazilian Research Ethics Board (037048/2017) and Canadian Research Ethics Board (#20170449-01H). Data collection was done through chart review where checklist completion and complications as an unplanned return to the operating room, readmission, SSI and mortality up to thirtieth day in postoperative colorectal procedures were analyzed, from January 2015 to July 2017 in both institutions. To evaluate the impact of surgical checklist implementation also was analyzed the same data from patients in the year before checklists implementation, being these matched by sex, age, ASA (American Society of Anesthesiologists) score, wound classification, type of surgery (elective or urgency), and duration of operation. The results were evaluated by institution and compared between them. Data was statistically analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows (version 21.0) where it was carried out measures of central tendency and dispersion; inferential analysis, nonparametric test, chi-square or Fisher exact test, for categorical variables, simple t Student or Mann-Whitney test, for continuous variables. Results: A total of 518 medical records were included in Brazil, of which 171 (33%) were in the period before the implementation of the surgical checklist and 347 (67%) after the implementation of the checklist; and 842 medical records in Canada, of which 177 (21%) corresponded to the period before the implementation of the surgical checklist and 665 (79%) after the implementation of the checklist. Regarding the completion of the checklist in Brazil, 222 (64%) were complete and 125 (36%) were incomplete. In Canada, of the 665 records evaluated with the presence of the checklist, it was observed that 657 (98.8%) were complete and 8 (1.2%) were incomplete. Regarding the outcomes, in Brazilian hospital the SSI rate decreased after the implementation of the checklist from 17% to 14.4%, and readmission also fell from 2.9% to 1.7%, the number of reoperations increased from 5.3 % to 8.1%, and deaths from 1.8% to 3.5%. In Canadian hospital the SSI rate reduced after the implementation of the checklist from 27.7% to 25.9%, readmission increased from 6.8% to 8.1%, reoperation decreased from 5.6% to 4.8%, and deaths from 1.7% to 0.9%. But in no setting the outcomes were statistically significant. It was observed a direct association between a high number of incomplete checklists and development of SSI in Brazil (p = 0.026). Conclusion: The present study verified that although the checklist has been adopted with adaptations in different scenarios, its implementation was not able to reduce surgical complications and mortality in colorectal surgeries in the distinct settings studied, as evidenced by the WHO. However, the significant association between the increase in incomplete checklists and the development of SSI in Brazil and the absence of such relationship in Canada suggests that the impact of the checklist may be greater in developing countries, where patient safety policies are fragile and multimodal strategies for SSI control and prevention are scarce, diverging from the reality of developed countries. However, it is still questionable whether the potential impact of this tool on these scenarios would be permanent or punctual, since the checklist only, without the aid of other measures, may not have a sustained long-term effect.(AU)

O que usar no preparo cirúrgico da pele: povidona-iodo ou clorexidina? / What to use in preoperative skin preparation: povidone-iodine or chlorhexidine? / ¿Qué usar en la preparación quirúrgica de la piel: povidona-iodo o clorhexidina?

Objetivo: Discorrer sobre a eficácia do gluconato de clorexidina e do povidona-iodo em soluções aquosas ou alcoólicas na redução de infecções do sítio cirúrgico e na contagem bacteriana da pele, no preparo pré-operatório do paciente. Método: Estudo de reflexão acerca do melhor antisséptico a ser usado no preparo cirúrgico da pele. Resultados: Verificou-se que tanto a clorexidina quanto o povidona-iodo são igualmente seguros e efetivos e que os manuais de boas práticas internacionais têm recomendado a sua utilização em soluções alcoólicas. Observou-se uma tendência na indicação da clorexidina alcoólica e a emergência de estudos que têm avaliado o uso sequencial ou concomitante da clorexidina e do povidona-iodo com resultados favoráveis a essa prática. Conclusão: Há uma tendência mundial mais favorável ao uso da clorexidina alcoólica em detrimento ao povidona-iodo. Contudo, a decisão pelo melhor agente antisséptico deve considerar cada caso clínico, (contra) indicações e situação

Objective: To discuss the efficacy of chlorhexidine gluconate and povidone-iodine in aqueous or alcoholic solutions in reducing surgical site infections and skin bacterial counts in the preoperative preparation of the patient. Method: Reflective study about the best antiseptic to use in preoperative skin preparation. Results: We found that chlorhexidine and povidone-iodine are equally safe and effective and that international guidelines for good practices have recommended their use in alcoholic solutions. We observed a trend in recommending alcoholic chlorhexidine and an emergence of studies that have evaluated the sequential or concurrent use of chlorhexidine and povidone-iodine with favorable results for this practice. Conclusion: There is a global trend that favors the use of alcoholic chlorhexidine over povidone-iodine. However, the decision about the best antiseptic agent to useshould be based on each clinical case, (contra)indications, and situation

Objetivo: Discutir sobre la eficacia del gluconato de clorhexidina y del povidona-yodo en soluciones acuosas o alcohólicas en la reducción de infecciones del sitio quirúrgico y en el recuento bacteriano de la piel en la preparación preoperatoria del paciente. Método: Estudio de reflexión acerca del mejor antiséptico a utilizarse en la preparación quirúrgica de la piel. Resultados: Se ha comprobado que tanto la clorhexidina como el povidona yodo son igualmente seguros y efectivos y que los manuales de buenas prácticas internacionales han recomendado su utilización en soluciones alcohólicas. Se observó una tendencia en la indicación de la clorhexidina alcohólica y la emergencia de estudios que han evaluado el uso secuencial o concomitante de la clorhexidina y del povidona-yodo con resultados favorables a esa práctica. Conclusión: Hay una tendencia mundial más favorable al uso de la clorhexidina alcohólica en detrimento del povidona-yodo. Sin embargo, la decisión por el mejor agente antiséptico debe considerar cada caso clínico, (contra) indicaciones y situación.

Adherence and factors related to acceptance of alcohol for antiseptic hand rubbing among nursing professionals / Adhesión y factores relacionados con la aceptación del alcohol para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería

Abstract OBJECTIVE Identify rates of adhesion and related factors to acceptance of an alcohol based preparation to hands antiseptic friction among nursing professionals in a unit of intensive therapy. METHOD A cross-sectional study, which involved direct observation of hand hygiene opportunities and nursing professionals’ completion of questionnaires, was conducted at a university hospital between January and July 2015. Descriptive and univariate analyses were performed, with a 5% significance level. RESULTS It was observed 956 opportunities of hand hygiene among 46 nursing professionals. The rate of adhesion to alcohol-based handrub (ABH) was 34.8% and about 87.0% preferred handwashing. Nurses used ABH more frequently than nursing technicians (p <0.001), and the report of feeling of clean hands after using the alcohol product was directly related to higher rates of adherence to antiseptic friction through observation (P <0.05). CONCLUSION The finding indicating low ABH usage highlights the need for greater institutional investment in strategies that help health professionals to recognize the advantages of this type of HH with respect to time spent, ease of access to dispensers, effectiveness in eliminating microorganisms, and maintaining skin moisturization.

Resumo OBJETIVO Identificar as taxas de adesão e os fatores relacionados à aceitação do produto alcoólico para fricção antisséptica das mãos entre profissionais da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO Foi realizado um estudo transversal, que envolveu a observação direta de oportunidades de higienização das mãos e o preenchimento de questionários pelos profissionais de enfermagem, em um hospital universitário, entre janeiro e julho de 2015. As análises descritivas e univariadas foram realizadas, com um nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram observadas 956 oportunidades de higiene das mãos entre 46 profissionais de enfermagem. A taxa de adesão à fricção antisséptica foi de 34,8% e cerca de 87,0% profissionais relataram preferir a higiene de mãos simples. Enfermeiros realizaram a fricção antisséptica com mais frequência que os técnicos de enfermagem (p<0,001), e o relato da sensação de ter as mãos limpas após o uso do produto alcoólico esteve diretamente relacionado a taxas mais altas de adesão à fricção antisséptica por meio da observação direta (p<0,05). CONCLUSÃO A baixa adesão à fricção antisséptica encontrada aponta para a necessidade de maior investimento da instituição em estratégias que subsidiem os profissionais de saúde a reconhecer as vantagens desse tipo de higiene de mãos quanto ao tempo dispendido, à facilidade de acesso aos dispensadores e, sobretudo, à sua efetividade na eliminação de microrganismos e manutenção da pele hidratada.

Resumen OBJETIVO Identificar las tasas de adhesión y los factores relacionados con la aceptación del producto alcohólico para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO Se llevó a cabo un estudio transversal, que involucró la observación directa de oportunidades de higienización de las manos y el llenado de cuestionarios por los profesionales de enfermería, en un hospital universitario, entre enero y julio de 2015. Los análisis descriptivos y univariados fueron realizados con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS Se observaron 956 oportunidades de higiene de las manos entre 46 profesionales de enfermería. La tasa de adhesión a la fricción antiséptica fue del 34,8% y un 87,0% de los profesionales relataron preferir la higiene de manos simple. Enfermeros realizaron la fricción antiséptica con más frecuencia que los técnicos de enfermería (p<;0,001), y el relato de la sensación de tener las manos limpias tras el uso del producto alcohólico estuvo directamente relacionado con tasas más altas de adhesión a la fricción antiséptica por medio de la observación directa (p<;0,05). CONCLUSIÓN La baja adhesión a la fricción antiséptica encontrada señala hacia la necesidad de mayor inversión de la institución en estrategias que subsidien los profesionales sanitarios a reconocer las ventajas de ese tipo de higiene de manos en cuanto al tiempo empleado, la facilidad de acceso a los dispensadores y sobretodo su efectividad en la eliminación de microorganismos y mantenimiento de la piel humectada.

Antissepsia cirúrgica e utilização de luvas cirúrgicas como potenciais fatores de risco para contaminação transoperatória / Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination

Objetivo: Objetivou-se investigar a prática da antissepsia cirúrgica das mãos e a integridade das luvas estéreis após seu uso pela equipe cirúrgica de um hospital universitário de Belo Horizonte. Métodos: Realizou-se um estudo transversal envolvendo o serviço de ginecologia, em abril de 2013. Os dados foram coletados por meio da observação da prática da antissepsia cirúrgica das mãos e teste para avaliação de perfuração das luvas após seu uso. Foi realizada uma análise estatística descritiva. Resultados: Somente 16% dos cirurgiões cumpriram com a técnica e tempo recomendados para a prática antissepsia cirúrgica das mãos. Para as luvas registrou-se 11,1% de perfurações e 31,8% foram percebidas. Conclusão: Evidenciou-se no presente trabalho que falhas nesses procedimentos ocorrem rotineiramente, sendo capazes de interferir na segurança do paciente e do profissional, incitando a reflexão acerca da temática em diferentes instituições de saúde.

Adesão à higienização das mãos entre técnicos de enfermagem em um hospital universitário / Hand hygiene compliance among nursing technicians at a university hospital / Adhesión a la higienización de las manos entre el personal de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: monitorar a adesão dos técnicos de enfermagem à higienização das mãos e identificar os fatores determinantes para sua execução Método: estudo transversal realizado com 13 técnicos de enfermagem de um hospital universitário de Minas Gerais, em maio de 2012. A coleta de dados realizou-se por meio da observação dos trabalhadores e entrevistas com um roteiro semiestruturado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: a taxa de adesão à higiene de mãos foi de 35,2%, sendo os fatores facilitadores referidos pelos profissionais: conscientização da transmissão cruzada, proteção individual, disponibilidade de material. Como dificultadores, a falta de treinamento dos profissionais, a indisponibilidade de equipamentos e situações de emergência. Conclusão: verificou-se uma baixa taxa de adesão à higienização das mãos pelos técnicos de enfermagem. Contudo, os participantes do estudo evidenciaram conhecer a sua importância no controle da infecção e a corresponsabilização da equipe pela transmissão de microrganismos

Objective: to measure hand hygiene compliance among nursing technicians and identify determinants of compliance. Method: crosssectional study of thirteen nursing technician at a university hospital in Minas Gerais in May 2012. Data was collected by observation and semi-structured interviews of workers. The project was approved by the Research Ethics Committee (ETIC 0285.0.203.000-10). Results: hand hygiene compliance rate was 35.2%, and facilitating factors mentioned by healthcare workers were: awareness of cross infection, individual protection and availability of material. Adverse factors were lack of training, lack of equipment, and emergency situations. Conclusion: hand hygiene compliance rate among nursing technicians was low. However, the study participants showed they were aware of its importance in infection control and of the team's co-responsibility for transmission of microorganisms.

Objetivo: monitorear la adhesión del personal de enfermería a la higienización de las manos e identificar los factores determinantes para su ejecución. Método: estudio transversal puesto en marcha junto a trece técnicos de enfermería de un hospital universitario de Minas Gerais, en mayo de 2012. La recolección de los datos se realizó mediante observaciones de los trabajadores y entrevistas con un guión semiestructurado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: la tasa de adhesión fue del 35,2%; los factores facilitadores identificados por los profesionales para la adhesión fueron: concientización de la transmisión cruzada, protección individual y disponibilidad de materiales. Los factores obstaculizadores fueron la falta de capacitación de profesionales, la indisponibilidad de equipos y situaciones de urgencia. Conclusión: se verificó una baja tasa de adhesión a la higienización de manos por los técnicos de enfermería. No obstante, los participantes en el estudio mostraron conocer su importancia en el control de infecciones y la corresponsabilidad del equipo en cuanto a la transmisión de microorganismos.

Qual o intervalo de tempo sugerido para a troca de luvas cirúrgicas?Uma revisão integrativa / What is the suggested time interval to change surgical gloves? An integrative review

A troca das luvas cirúrgicas durante o procedimento constitui uma importante medida para a manutenção da sua integridade e prevenção da infecção do sítio cirúrgico, entretanto existe pouco consensoquanto ao tempo para essas trocas. Objetivou-se identificar, analisar e sintetizar os achados disponíveis na literatura sobre o intervalo de tempo sugerido para a troca das luvas cirúrgicas durante as cirurgias com intuito de manter a sua integridade. Tratou-se de uma revisão integrativa de estudos publicados entre 2003 e 2016. Foram selecionados 19 artigos que abordaram a relação integridade da luva cirúrgica e seu tempo de uso. Os estudos apontaram a relação direta entre tempo da cirurgia e aumento do percentual de perfuração das luvas. Com base na análise realizada, sugere-se a troca em menos de 120 minutos para cirurgias do aparelho digestivo, ginecológicas e torácicas. A elaboração de protocolos relativos às diferentes especialidades cirúrgicas deve ser considerada

To change gloves during a procedure constitutes an important measure to maintain its integrity and to prevent infection in the surgical site, however, there is little consensus regarding the time for these changes. Our objective was to identify, analyze and synthesize findings available in the literature about the suggest time interval to change surgical gloves during procedures to keep its integrity. We conducted an integrative review of studies published between 2003 and 2016. We selected 19 studies addressing the relationship of surgical glove integrity and its use time. The studies showed a directconnection between surgery time and the increase of gloves perforation. Based on our analysis, we suggest changing gloves in less than 120 minutes for surgeries in the digestive system, gynecological and thoracic. The creation of protocols for different surgical specialties should be considered.

Evaluation of adherence to measures for the prevention of surgical site infections by the surgical team / Evaluación de la adhesión a las medidas para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico por el equipo quirúrgico / Avaliação da adesão às medidas para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico pela equipe cirúrgica

AbstractOBJECTIVEEvaluate pre- and intraoperative practices adopted by medical and nursing teams for the prevention of surgical infections.METHODA prospective study carried out in the period of April to May 2013, in a surgical center of a university hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTS18 surgeries were followed and 214 surgical gloves were analyzed, of which 23 (10.7%) had postoperative glove perforation detected, with 52.2% being perceived by users. Hair removal was performed on 27.7% of patients in the operating room, with the use of blades in 80% of the cases. Antibiotic prophylaxis was administered to 81.8% of patients up to 60 minutes prior to surgical incision. An average of nine professionals were present during surgery and the surgery room door remained open in 94.4% of the procedures.CONCLUSIONPartial adhesion to the recommended measures was identified, reaffirming a need for greater attention to these critical steps/actions in order to prevent surgical site infection.

ResumenOBJETIVOEvaluar las prácticas pre e intraoperatorias adoptadas por los equipos médicos y de enfermería con vistas a la prevención de infecciones quirúrgicas.MÉTODOEstudio prospectivo llevado a cabo en el período de abril a mayo de 2013, en un quirófano de un hospital universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTADOSFueron acompañadas 18 cirugías y analizados 214 guantes, de los que 23 (10,7%) tuvieron perforación detectada post cirugía, siendo el 52,2% percibidas por los usuarios. La tricotomía se hizo en el 27,7% de los pacientes en el quirófano, empleándose láminas en el 80% de los casos. La antibioticoprofilaxia fue administrada en el 91,8% de los pacientes hasta 60 minutos previos a la incisión quirúrgica. Se verificó un promedio de nueve profesionales presentes durante la cirugía y la puerta del quirófano se mantuvo abierta en el 94,4% de los procedimientos.CONCLUSIÓNSe identificó la adhesión parcial a las medidas recomendadas, reafirmando la necesidad de mayor atención a esas etapas críticas a fin de prevenir la infección del sitio quirúrgico.

RESUMOOBJETIVOAvaliar as práticas pré e intraoperatórias adotadas pelas equipes médicas e de enfermagem visando à prevenção de infecções cirúrgicas.MÉTODOEstudo prospectivo realizado no período de abril e maio de 2013, em um centro cirúrgico de um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTADOSForam acompanhadas 18 cirurgias e analisadas 214 luvas das quais 23 (10,7%) tiveram perfuração detectada pós-cirurgia, sendo 52,2% percebidas pelos usuários. A tricotomia foi feita em 27,7% dos pacientes na sala de cirurgia usando-se lâminas em 80% dos casos. A antibioticoprofilaxia foi administrada em 81,8% dos pacientes até 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Verificou-se uma média de nove profissionais presentes durante a cirurgia e a porta da sala de cirurgia se manteve aberta em 94,4% dos procedimentos.CONCLUSÃOIdentificou-se a adesão parcial às medidas recomendadas, reafirmando uma necessidade de maior atenção a estas etapas críticas com o objetivo de prevenir a infecção do sítio cirúrgico.

Acidente ocupacional envolvendo material biológico entre bombeiros militares de minas gerais / Occupation accident involving biological material among the fire fighters military of Minas Gerais

Objetivou-se determinar a incidência dos acidentes com material biológico bem como suas características e condutas pós-exposição, entre profissionais do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais de Belo Horizonte. Realizou-se um estudo transversal no período de janeiro e fevereiro de 2011. Utilizou-se para coleta de dados um questionário estruturado composto de questões sobre a ocorrência de acidentes com material biológico, suas características e condutas. A incidência de acidentes envolvendo material biológico foi de 3,7%, destes 53,3% decorreram de contato direto com fluidos corporais e 33,4% de materiais perfuro cortantes. Constatou-se a utilização incompleta de equipamentos de proteção individual durante o acidente por 46,7%. Quanto ás condutas pós exposição, 46,7% não realizaram exame médico. Considera-se necessário uma melhor orientação dos profissionais quanto à relevância da imunização para hepatite B, utilização correta dos equipamentos de proteção individual e condutas adequadas após a ocorrência dos acidentes com materiais biológicos

It aimed to determine the incidence of accidents involving biological material as well as its characteristics and attitudes after exposure among Fire Military Brigade of Minas Gerais' professionals from Belo Horizonte. It carried out a transversal study in the period from January to February 2011. A structured questionnaire with questions about incidence of accidents involving biological material, its characteristics, and attitudes after its occurrence applied for collection of data. The incidence of accidents involving biological material was 3,7%, from these 53,3% were due to direct contact with body fluids and 33,4% due to piercing cutting material. It was verified incomplete use of personal protective equipment during the accident by 46,7%. As for attitudes, 26,7% rubbed 70% alcohol on the affected site, 46,7% did not do medical examination.It considered necessary the improvement of staff orientation concerning the importance of hepatitis B immunization, correct use of personal protective equipment and appropriate attitudes after accidents involving biological material occurrence

Acidente de trabalho com material biológico: análise da ocorrência e do registro / Work accidents with biological material: analysis of their occurrence and recording / Accidente de trabajo con material biológico: análisis de la ocurrencia y del registro

Estudo epidemiológico realizado em um hospital filantrópico de Minas Gerais, em maio de 2010, por meio da aplicação de questionário semiestruturado, e análise consecutiva das fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e da Comunicação de Acidentes de Trabalho. Objetivou-se determinar a prevalência dos acidentes ocupacionais envolvendo material biológico entre a equipe de enfermagem, e comparar os resultados com os registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e da Comunicação de Acidentes de Trabalho, além de identificar suas características. Obteve-se 17(53,1%) acidentes relatados envolvendo material biológico, 10(31,2%) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e 5(15,6%) na Comunicação de Acidentes de Trabalho. A punção venosa e o descarte inadequado do material estiveram associados a 52,9 e 47,1% dos acidentes, respectivamente. A diferença da notificação do acidente pelos diferentes mecanismos pode expressar desconhecimento do seu fluxo, importância legal e direitos do trabalhador.

This epidemiological study was undertaken in a philanthropic hospital in Minas Gerais, in May 2010, through the administration of a semi-structured questionnaire and consecutive analysis of the files of the Notifiable Conditions/Incidents Information System and the Notification of Occupational Accidents System. The aim was to determine the prevalence of occupational accidents involving biological material among the nursing team, and to compare the results with the records in the Notifiable Conditions Information System and Notification of Occupational Accidents, as well as to identify their characteristics. 17 (53.1%) accidents were reported involving biological material, 10 (31.2%) recorded in the Notifiable Conditions Information System and 5 (15.6%) in the Notification of Occupational Accidents System. Venepuncture and the inadequate disposal of material were associated with 52.9% and 47.1% of the accidents, respectively. The difference between the notification of the accident on the different systems can express ignorance of its flow and legal importance, and of the worker's rights.

Estudio epidemiológico realizado en un hospital filantrópico de Minas Gerais, en mayo de 2010, por medio de la aplicación de cuestionario semiestructurado, y análisis consecutivo de las fichas del Sistema de Información de Agravios de Notificación y de la Comunicación de Accidentes de Trabajo. Fue objetivo determinar la prevalencia de los accidentes ocupacionales involucrando material biológico entre el equipo de enfermería, y comparar los resultados con los registros del Sistema de Información de Agravios de Notificación y de la Comunicación de Accidentes de Trabajo, además de identificar sus características. Fueron obtenidos 17 (53,1%) accidentes relatados relacionados a material biológico, 10 (31,2%) registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación y 5 (15,6%) en la Comunicación de Accidentes de Trabajo. La punción venosa y el descarte inadecuado del material estuvieron asociados a 52,9 y 47,1% de los accidentes, respectivamente. La diferencia de la notificación del accidente por los diferentes mecanismos puede expresar desconocimiento de su flujo, importancia legal y derechos del trabajador.

Biossegurança: conhecimento e adesão pelos profissionais do corpo de bombeiros militar de Minas Gerais / Biosafety: knowledge and compliance by fire military brigade of Minas Gerais / Bioseguridad: conocimiento y adhesión en el cuerpo de bomberos militar de Minas Gerais, uno estudio transversal

Objetivou-se identificar o conhecimento e a adesão às recomendações de biossegurança entre profissionais do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais de um município da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Realizou-se um estudo transversal de abordagem quantitativa. Na coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado composto de questões sobre conhecimento e atitudes relativos à biossegurança, fatores dificultadores ao uso de equipamentos de proteção individual e ocorrência de acidentes com material biológico. O conhecimento sobre a higienização das mãos foi verificado em 84,8% dos profissionais; 69,7% desconheciam a ação do álcool a 70%. O capote foi o equipamento de proteção individual mais difícil de ser utilizado. Os militares não sofreram acidente com material biológico, dado semelhante aos demais da literatura. Pretende-se provocar a reflexão dos profissionais da área e instituições responsáveis quanto à reavaliação da proposta relacionada à formação desses trabalhadores em biossegurança e saúde ocupacional.

It was aimed to identify knowledge and adherence of biosafety recommendations by military Firefighters of Minas Gerais from a city in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais. A cross-sectional study of quantitative approach was held. The study instrument was a structured questionnaire that included questions about knowledge and attitudes related to biosafety, complicating factors for adherence to standard precautions and incidence of accidents involving biological materials. It was demonstrated knowledge about hand hygiene recommendation in 84,8%, 69,7% didn't know the way of alcohol 70% action. The scrubs were cited as the most difficult personal protective equipment to be used. The militaries haven't had any accident with biological material, similar data to other from literature. It is intended to provoke reflection of the professionals in the area and institutions responsible about the reassessment of the proposal related to the formation of these workers in biosafety and occupational health.

Tuvo como objetivo identificar el conocimiento y la adhesión de las recomendaciones de bioseguridad entre profesionales del Cuerpo de Bomberos Militares de Minas Gerais, de un municipio de la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Se realizó un estudio transversal de enfoque cuantitativo. Para la recolección de datos fue utilizado un cuestionario estructurado con preguntas sobre conocimientos y actitudes relacionadas a bioseguridad, factores que dificultan el uso de equipos de protección personal y accidentes con material biológico. El conocimiento sobre higiene de las manos fue observado en 84,8% de los profesionales, 69,7% desconocían la forma de acción del alcohol 70%. El manto fue el equipo de protección personal más difícil de usar. Los militares no han sufrido acidentes con material biologico, datos similares a los de la literatura. Tuvo como intención provocar la reflexión de los profesionales y de las instituciones responsables, cuanto a la revisión de la propuesta relacionada con la formación de estos trabajadores en bioseguridad y salud ocupacional.

Conhecimento e adesão às recomendações de biossegurança no Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais / Knowledge and adherence to biosafety recommendations in a military fire brigade in Minas Gerais / Conocimiento y adhesión a las recomendaciones de bioseguridad en el cuerpo militar de bomberos de Minas Gerais

Objetivou-se com este trabalho avaliar o conhecimento e as atitudes de militares do Corpo de Bombeiros Militar de Belo Horizonte-MG acerca da adesão às recomendações de biossegurança. Trata-se de estudo transversal realizado no período de janeiro a fevereiro de 2011. Utilizou-se um questionário estruturado composto de perguntas sobre conhecimentos e atitudes relativos à biossegurança e fatores dificultadores do uso de equipamentos de proteção individual. Evidenciou-se conhecimento adequado dos profissionais sobre higienização das mãos (90,4%) e precauções padrão (89%); hábito de sempre usar luvas (95,7%); desconhecimento da ação do álcool a 70% (77,5%) e citação do capote como o equipamento de proteção individual mais difícil de ser utilizado. Entretanto, a maioria desconhecia a condição sorológica para hepatite B (25%). Conhecimentos e atitudes mostraram-se condizentes com as recomendações de biossegurança, mas há necessidade de enfatizar a importância de realizar o esquema vacinal para hepatite B.

This study aimed to assess the knowledge and attitudes concerning adherence to biosafety recommendations of the military personnel of Belo Horizonte's Military Fire Brigade in Minas Gerais . A cross-sectional study was conducted from January to February 2011. A structured questionnaire was used, consisting of questions regarding knowledge and attitudes related to biosafety and the factors hindering the use of personal protective equipment. The results showed that the personnel had adequate knowledge of hand hygiene (90.4%) and standard precautions (89%), such as the habit of always wearing gloves (95.7%), but lacked knowledge about the antiseptic activity of 70% alcohol (77.5%). The cloak was mentioned as the piece of personal protective equipment that was most difficult to use. However, most of the personnel were unaware of their serological status for hepatitis B (25%). Their knowledge and attitudes were consistent with the biosafety recommendations, but the importance of hepatitis B immunization must be emphasized.

Se objetivó evaluar conocimientos y aptitudes de militares del Cuerpo Militar de Bomberos de Belo Horizonte-MG respecto de su adhesión a las recomendaciones de bioseguridad. Se realizó estudio transversal entre enero y febrero de 2012. Se utilizó cuestionario estructurado compuesto por preguntas sobre conocimientos y aptitudes relativas a bioseguridad y factores diversos del uso de equipamientos de protección individual. Se evidenció conocimiento adecuado de los profesionales sobre higienización de manos (90,4%) y precauciones estándar (89%), la costumbre de utilizar guantes habitualmente (95,7%); desconocimiento de la acción del alcohol al 70% (77,5%) y citación del capote como el equipo de protección individual más difícil de utilizar. Mientras tanto, la mayoría desconocía la condición serológica para hepatitis B (25%). Tanto conocimientos como aptitudes mostraron condecirse con las recomendaciones de bioseguridad, aunque existe la necesidad de enfatizar la importancia de realizar un esquema de vacunación contra la hepatitis B.

Avaliação da adesão a medidas para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico e efetividade da utilização de luvas cirúrgicas estéreis em um hospital universitário / Assessment of adherence to recommendations for the prevention of surgical site infections and effectiveness of sterile surgical gloves use at a university hospital

As infecções do sítio cirúrgico são as complicações mais frequentes em pacientes que se submetem a cirurgias. A equipe cirúrgica assume papel fundamental na prevenção dessas infecções durante o pré e transoperatório no tocante, entre outros aspectos, a: degermação das mãos, paramentação cirúrgica, preparo da pele do paciente, controle do número de pessoas presentes na sala de cirurgia, trânsito de pessoas e equipamentos, conversa excessiva de profissionais dentro da sala de operação, movimentação das portas e decisão pelo momento e tipo da profilaxia antimicrobiana. O objetivo geral desta pesquisa consiste em avaliar práticas pré e intraoperatórias relacionadas à prevenção de infecções do sítio cirúrgico e à integridade de luvas estéreis utilizadas pelas equipes cirúrgicas do aparelho digestivo, cardiovascular e pediatria de um hospital de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo transversal realizado em um hospital universitário de grande porte de Belo Horizonte no período de abril a setembro de 2013. A coleta de dados foi dividida em duas fases: fase I - Avaliação da integridade das luvas utilizadas durante o procedimento cirúrgico; e fase II - Observação direta e análise de prontuário do paciente, para a coleta dos seguintes dados: uso de paramentação e acessórios pelos indivíduos presentes na sala de cirurgia, remoção de pelos, número de pessoas dentro da sala, tempo que a porta permaneceu aberta, realização de banho pré-operatório, classificação ASA (American Society of Anesthesiologists), potencial de contaminação da cirurgia e profilaxia antimicrobiana, bem como avaliação das potenciais perfurações das luvas, mediante teste descrito pela norma europeia EN 455-1. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS versão 20. Foram acompanhadas 100 cirurgias e verificadas 1.090 luvas, das quais 131 (12%) tiveram perfuração detectada pós-cirurgia, sendo 37,5% percebida pelos usuários no momento da perfuração. O banho pré-operatório...

Surgical site infections are the most common complications in patients who undergo surgery. The surgical team assumes a fundamental role in preventing these infections before and during surgery, with respect to many aspects of the surgical process including: either with respect to surgical hand antisepsis, surgical attire, patient skin preparation, control of the number of people present in the operating room, people and equipment’s traffic and excessive talk of professionals within the operating room, moving doors and decision at the time and type of antimicrobial prophylaxis. This research aimed to evaluate pre- and intraoperative recommendations for the prevention of surgical site infections and the integrity of sterile gloves used by surgical teams of the digestive system, cardiovascular and pediatric from hospital in Belo Horizonte. This cross-sectional study was conducted in a large university hospital of Belo Horizonte during the April to September 2013. Data collection was divided into two phases: phase I – Integrity assessment of gloves used during surgery; and phase II – Was a direct observation and analysis of patient’s medical records to collect data of: use of attire and accessories by individuals present in the operating room, hair removal, number of people in the room, time that the door remained open, preoperative shower, ASA (American Society of Anesthesiologists) score, wound class and antibiotic prophylaxis, as well as evaluation of potential perforations in surgical gloves, through test described by European standard EN 455-1. The collected data were analyzed with SPSS version 20. A total of 100 surgeries were monitored and with analysis of 1,090 gloves, 131 (12%) of the gloves had perforation detected after surgery, of which 37.5% was recognised by users at the time of the perforation. The preoperative shower on the day of surgery was performed by 91% of patients, occurring 59.3% in hospital and 40.7% at home. Only 2.2 % ...

Avaliação das medidas de biossegurança na formação e atuação dos bombeiros militares / Evaluation of biosafety measures in firefighters’ basic training and activities / Evaluación de las medidas de bioseguridad en la formación yactuación de los bomberos militares

Objetivou-se avaliar o conhecimento dos militares do Corpo de Bombeiros sobre recomendações de biossegurança recebidas durante sua formação como socorrista. Realizou-se uma pesquisa de corte transversal, no período de janeiro e fevereiro de 2011, entre militares do Corpo de Bombeiros de Minas Gerais do município de Belo Horizonte. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado. De um total de 409 respondentes, 72,8% afirmaram ter recebido informações sobre biossegurança. Os momentos corretos para a higienização das mãos foi registrado por 90,4% dos respondentes, apenas 14,1% souberam identificar a atividade e indicação do álcool a 70%. O uso de luvas descartáveis durante procedimentos foi apontado por 95,7%. O índice de acerto acima de 70% ocorreu entre militares que afirmaram ter recebido treinamento sobre o tema. Os conteúdos ministrados foram efetivos para o índice de acertos, entretanto sugere-se a implantação de programas de educação permanente entre estes profissionais.

This cross-sectional study aimed to evaluate knowledge among members of the Fire Brigade of the biosafety recommendations received during their basic rescue training. Data was collected using a structured questionnaire from January to February 2011. Of a total of 409 respondents, 72.8% declared having received biosafety information. The correct moments for hand hygiene were identified by 90.4% of respondents, while only 14.1% correctly identified the activity and the indication of 70% alcohol. The use of disposable gloves during procedures was indicated by 95.7%. The 70% correct answer rate was found among firefighters who reported having received training on the subject. The content conveyed intraining was effective in securing the correct answer rate. However, it is suggested permanent educational programs be introduced for these personnel.

Tuvo como objetivo evaluar el conocimiento de los militares del Cuerpo de Bomberos sobre las recomendaciones de bioseguridad recibidas durante su formación como socorrista. Se realizó un estudio transversal, en el período de enero a febrero de 2011, en Belo Horizonte-MG-Brasil. Para recolección de los datos se utilizó un cuestionario estructurado. De un total de 409 encuestados, 72,8% han afirmado tener recibido información sobre bioseguridad. Los momentos correctos para la higienización de las manos fue registrado por 90,4% de los encuestados, solo 14,1% han sabido identificar la actividad y la indicación del alcohol 70%. El uso de guantes desechables durante los procedimientos fue apuntado por 95,7%. El índice de respuestas correctas superior a 70% se dió entre militares que han afirmado tener recibido entrenamiento sobre el tema. Los contenidos enseñados fueron efectivos para el índice de respuestas correctas, sin embargo se sugiere la implantación de programas de educación permanente entre estos profesionales.

Acidentes com material biológico entre alunos de graduação em medicina / Accidents with biological material among undergraduate students inmedicine / Accidentes con material biológico entre alumnos de graduación emmedicina

Mediante um estudo epidemiológico de abordagem quantitativa, objetivou-se determinar a ocorrência de acidentes com material biológico e condutas imediatas adotadas após o acidente entre graduandos do curso demedicina em estágio curricular. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado. Os dados foramanalisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences por análise descritiva e cálculo deincidência. Foram distribuídos 174 questionários aos alunos, dos quais 94,2% retornaram preenchidos. Aocorrência de acidentes foi de 37,2%; desses, 68,9% envolveram material perfurocortante e 31,1%, contato desangue em mucosa ocular. 85,2% dos alunos informaram utilizar equipamento de proteção individual (EPI) nomomento do acidente, porém só 13,1% o utilizaram de forma adequada; em 62,3% dos casos o acidente ocorreudurante procedimento cirúrgico. Imediatamente após o acidente, 36% dos alunos higienizaram a área acidentadacom água e sabão e 46,2% realizaram avaliação médica. Constatou-se que a ocorrência de acidentes entrealunos foi elevada, proporcionalmente ao uso do EPI durante sua ocorrência, o que corrobora a pouca desenvoltura e agilidade reduzida deste público durante esta fase de treinamento técnico e revela a necessidadede investimentos e atenção, bem como de maiores orientações sobre finalidade do uso de tais equipamentos.

This was an epidemiological study of quantitative approach. The objective was to determine the occurrence of accidents with biological material and immediate measures taken after the accident among students of medical school during the curriculum stage. To collect data we used a structured questionnaire. The data were analyzedusing the Statistical Package for Social Sciences by descriptive analysis and calculation of incidence. Wedistributed 174 questionnaires to students, of which 94.2% returned completed. The occurrence of accidents was37.2%, among which 68.9% involved needlestick injuries and 31.1% contact with blood in the ocular mucosa, 85.2% of students reported using the protective equipment (PPE) at the time of accident, although only 13,1% inthe appropriate form/indication; and in 62.3% of cases the accident occurred during surgery procedure. Immediately after the accident 36% of students cleaned the hilly area with soap and water and 46.2% performedthe medical evaluation. It was found that the occurrence of accidents rate among students was high,proportionally to the use of PPE during the incidence, which confirms little nimbleness and reduced agility of thispublic during this phase of technical training in need of attention and investment as well as further guidance onthe purpose of the use of such equipment.

Se trata de un estudio epidemiológico de enfoque cuantitativo. El objetivo fue determinar la ocurrencia deaccidentes con material biológico y conductas inmediatas adoptadas después del accidente entre los graduandosdel curso de medicina en el período de prácticas.. Para recoger los datos se utilizó un cuestionario estructurado.Los datos fueron analizados por el programa Statistical Package for the Social Sciences por análisis descriptivo ycálculo de incidencia. Fueron distribuidos 174 cuestionarios a los estudiantes, de los cuales 94,2% regresaronrellenados. La ocurrencia de accidentes fue de 37,2%; de esos, el 68,9% envolvió material punzocortantes y el31,1% contacto de sangre con la mucosa ocular, el 85,2% de los alumnos informaron utilizar los equipos deprotección individual (EPI) en el momento del accidente, pero sólo el 13,1% de manera/indicación adecuada; el62,3% de los casos el accidente ocurrió durante procedimientos quirúrgicos. Inmediatamente después delaccidente el 36% de los estudiantes limpiaron la zona del accidente con agua y jabón y el 46,2% realizó laevaluación médica. Se constató que la ocurrencia de accidentes entre los estudiantes fue elevada, en proporcióna la utilización de los EPI durante su ocurrencia, lo que corrobora la poca desenvoltura y agilidad reducida deeste público durante esta fase de entrenamiento técnico necesitando de inversiones y atención, así como demayores orientaciones sobre finalidad del uso de tales equipos.

Cobertura vacinal e situação sorológica para hepatite B entre alunos de um curso de medicina expostos a material biológico: uma análise quantitativa / Hepatitis B vaccine coverage and serological situation among undergraduate medical students exposed to biological material: quantitative analysis

A hepatite B é passível de prevenção através de imunização e apresenta maior risco de transmissão, após acidente percutâneo, se comparada a hepatite C e ao HIV. Objetivou-se determinar a cobertura vacinal e a situação sorológica para hepatite B entre alunos de um curso de graduação em medicina. Trata-se de estudo epidemiológico de abordagem quantitativa. Utilizou-se instrumento de coleta de dados estruturado, realizado análise descritiva e cálculo de prevalência. A prevalência de acidentes envolvendo contato com material biológico foi de 37,2%; 88,6% dos alunos acidentados informaram ter completado o esquema de vacinação para hepatite B e apenas 47,5% realizaram a sorologia correspondente. A possibilidade de ocorrência de acidentes com material biológico entre graduandos e cobertura vacinal insuficiente reforça a importância da orientação sobre a imunização e a avaliação da soroconversão para hepatite B, uma vez que esta exposição constitui fator de risco sabidamente associado a transmissão ocupacional da hepatite B.

Hepatitis B is preventable through immunization and has a higher risk of transmission after a percutaneous accident when compared to hepatitis C and HIV. This study determines the vaccine coverage and hepatitis B serological situation among students of an undergraduate medical program. This is an epidemiological study with quantitative approach. A structured data collection instrument was used. Descriptive analysis and prevalence were computed. The prevalence of accidents involving biological material was 37.2%: 88.6% of the injured students reported they had completed the Hepatitis B vaccine scheme and only 47.5% were submitted to the corresponded serology. The probability of accidents with biological material among undergraduates and insufficient vaccine coverage reinforces the importance of providing guidance on immunization and evaluation of seroconversion for Hepatitis B since exposure to it is a risk factor associated with occupational transmission of Hepatitis B.